AFP分层有利于预测乙肝相关肝癌预后
 导语:甲胎蛋白(AFP水平与乙肝相关性肝细胞肝癌有关。虽然血浆AFP是影响病人生存率的指标之一,但最理想的临界值是多少还未知。近日研究发现,在现行诊断标准下,即使处于正常范围,不同AFP水平也会影响HBV相关肝癌的疾病进展和预后。

标签:甲胎蛋白  乙肝相关性肝癌

 

研究要点

手术前的AFP检测是乙肝相关性肝癌切除术预后的预测指标。

AFP分层和纤维化分层相结合就可以建立预测HCC预后的模型。

在现行的诊断标准下,即使AFP处于正常范围,不同的AFP也会影响HBV相关的肝癌的疾病进展和预后。

甲胎蛋白(AFP)水平与乙肝相关性肝细胞肝癌有关。虽然血浆AFP是影响病人生存率的指标之一,但最理想的临界值是多少还未知。来自美国的研究人员对此进行了研究,发现在现行诊断标准下,即使处于正常范围,不同AFP水平也会影响HBV相关肝癌的疾病进展和预后。该研究结果在线发表在20131113日的AnnalsofSurgicalOncology上。

该研究为一前瞻性研究,共纳入189位接受肝脏切除术治疗的HBV相关性肝癌患者,这些患者在1995年到2008期间年在同一家医疗机构接受随访。将AFP水平分为不同层次,以用于K-M分析及多因素Cox比例危险回归模型。

研究结果表明,第一层次病人(AFP1.4-4.1ng/mL)手术后5年生存率最佳,随着AFP的上升病人的临床结局越差。通过多变量分析发现,AFP与病人的总体生存率(HR=1.61),无病生存时间(HR=1.26),以及2年复发率(HR=1.30)均显著相关。

如果非肝硬化的患者(Ishak评分为1-5分)AFP水平处于第一层次,其5年生存率约为94%。而AFP水平处于第五层次(2332.7-327560ng/mL)的肝硬化病人(Ishak评分为6分),其5年生存率为0%

研究结果显示,手术前AFP检测是乙肝相关性肝癌切除术预后的预测指标。将AFP分层有利于我们观察在正常范围中,不同AFP水平对临床结局的影响。另外,将AFP分层与纤维化分层相结合,可以建立预测HCC预后的模型。在现行的诊断标准下,即使AFP处于正常范围,不同AFP水平也会影响HBV相关的肝癌的疾病进展和预后。

研究背景

肝细胞肝癌(HCC)的致死率排在第三位,其发病率在全球排在第六位。HBV感染是HCC主要的致病原因。由于HCC的生存率得到改善,可以在早期清除癌细胞,我们可以根据一些预后指标来选择合适的治疗手段。当务之急是确定有效的预后指标。

甲胎蛋白(AFP)在受精后的1个月左右开始合成,在3个月作用达到高峰,而在健康成人中AFP的合成受到抑制。AFP的升高通常提示肿瘤的可能性,AFPHCC的标记物。但是由于AFP的低特异性和敏感性使AFP的诊断价值打折。而且HBV慢性感染、HCV感染,以及肝硬化都会导致AFP的升高,使AFPHCC的诊断价值更有所下降。

在最近的研究中,AFP作为肝脏切除术后或其他肿瘤治疗后的预后指标得到了重视。有研究发现血浆中AFP升高是证实患者总体生存率和无复发生存时间下降强有力的证据。同时,也有研究对此持相反的观点。对于这一现象需要进一步的研究。

HBV相关HCCAFP的相关性较HCV相关HCC更强。不同肝纤维化水平和肝硬化(Ishak评分为6)是HBV-HCC的独立预测指标。因此,AFPHCC预后的影响应该通过上述指标来矫正。还有一个未得到解决的重要问题是最理想的临界值是多少。在以前的研究所使用的临界值为10-1000ng/mL

总之,手术前的AFP检测是乙肝相关性肝癌切除术预后的预测指标。将AFP分层有利于我们观察在正常范围中的不同AFP对临床结局的影响。另外,将AFP分层和纤维化分层相结合就可以建立预测HCC预后的模型。在现行的诊断标准下,即使AFP处于正常范围,不同的AFP也会影响HBV相关的肝癌的疾病进展和预后。

临床意义

据此,研究人员建议将AFP分层和纤维化分层相结合来预测HBV相关的HCC的预后,从而为病人选择合适的治疗方法。

 

 

来源:检测世界网

编辑:杨文斌  来源:检验世界网  浏览次数:0 发布时间:2014-04-03 10:24:00